(Carta abierta)
Necesitamos apoyo del país.
La responsabilidad de la salud de los pacientes en los Servicios de Urgencias esta achacándosenos a los médicos que allí trabajamos y hay colapso hospitalario, falta de camas, procesos administrativos tortuosos y nocivos y falta de control y superintendencia.
Con Servicios de Urgencias repletos de pacientes pendientes de hospitalización (cupos hospitalarios) en los pisos de las instituciones prestadoras, unos que duran más de 3 días en proceso de remisión, no hay espacio físico, tiempo (consultas mínimo de 20 minutos en Urgencias para hacer moderadamente bien las cosas) ni personal para atender a los que llegan a Urgencias (que alcanzan a ser uno por minuto con cierta frecuencia determinada por la incultura, los horarios "no hábiles" de los otros servicios y otros muchos factores) porque la cita de consulta externa que solicitaron se las asignaron muy lejos en el tiempo, porque no les autorizaron la cita, porque no los remitieron a los especialistas y no les solucionaron sus problemas en salud... más las ambulancias (privadas, en su mayoría) que hacen su trabajo sin control del Centro Regulador de Urgencias (que por ley sólo puede regular las públicas, -será que hay políticos dueños de algunas de estas empresas?-) y que, por decreto ley, este sí informado por prensa, televisión y radio, tenemos que atender a todos los pacientes que vayan y soliciten atención de Urgencias (anotando que atender por ley significa Historia Clínica (ejercicio médico: interrogar, examinar, pensar, solicitar ayudas paraclínicas y hacer diagnósticos presuntivos inicialmente, dar tratamiento y estabilizar signos vitales, a más de decidir el destino del paciente (casa, hospital, observación, cirugía, cuidados intensivos, morgue, etc.)))... NADIE protege a los médicos ni a los Servicios de Urgencias representantes de las instituciones en los frentes de atención a los pacientes en las noches y madrugadas, y ni siquiera se preocupan por nosotros??).
Acaso somos (los médicos en y los Servicios de Urgencias) responsables de que no tengamos dónde meter más y más pacientes? Dónde dice que la capacidad de atención, observación y decisión médica ética y responsable sobre los pacientes es ilimitada en Urgencias? Acaso siempre hay camas en Cuidados Intensivos, Hospitalización o Consultorios de Consulta Externa? Todos esos servicios pueden cerrar sus puertas y opciones de ingreso de más pacientes para poder garantizarles calidad de atención. Y nos demandan a nosotros porque estamos llenos, porque nos "demoramos" en atender sus "emergencias" de hace meses?? Para su conocimiento, está demostrado y es académicamente la regla que los Servicios de Urgencias deberían permanecer lo más desocupados posibles pues resuelven con rapidez y determinan el destino de los pacientes (que nunca es Urgencias más de 12 horas de observación), para estar listos a hacer su trabajo en caso de emergencias, desastres, bombas, buses accidentados llenos de niños y aviones que se caen, por ejemplo. Esa responsabilidad es personal, estatal, civil, administrativa y de control.
Por qué no demandar a los verdaderos responsables? A quienes usan mal el servicio (después de educarlos y culturizarlos, claro)? Por qué no demandar a quienes sobrecargan su irresponsabilidad a los Servicios de Urgencias refiriendo su pobre control a nuestro Departamento? Por qué responsabilizar a Urgencias con el ignorante apelativo de "paseo de la muerte" como si no fuéramos el último eslabón de la cadena de atención en salud que soporta la mayoría del peso sin siquiera el reconocimiento de una valla o un aviso publicitario como el de los "héroes" del ejército en los cinemas?
A investigar, a instruir y a pedirle a la opinión pública que reevalúe sus responsables de este despelote en salud.
En el mundo el sobrecupo en Urgencias, la sobredemanda de solicitud de atención de Urgencias se llama Emergency Department Overcrowding, y está demostrado que mata personas pues convierte a Urgencias en un Servicio inseguro al alterar sus procesos asistenciales. Los reportes de "emergencia funcional" de los hospitales y clínicas a la Secretaría de Salud y al Centro Regulador de Urgencias no producen el efecto deseado de que no lleguen más y más ambulancias con pacientes... y ellos sólo hacen su trabajo, si bien no llevan a los pacientes al nivel de atención que necesitan según su enfermedad o estado, sino al que está más cerca o al que el familiar solicita (como si fueran taxis). Nosotros hacemos el nuestro, pero no podemos hacer el de todos los demás actores en el Sistema de Salud. Este problema no se soluciona con más médicos, es multifactorial y multifactorial ha de ser su solución y su expiación de culpa.
La Superintendencia de Salud no vigila ni hace cumplir las normas en salud de forma efectiva. El problema se venía venir y hace mucho que ya se instauró. Debiera fortalecerse tanto o más que la DIAN; acaso no recuerdan cómo era la evasión de impuestos y qué tan inútil llegó a ser la DIAN hace unos 20 años? Imagínense la SuperSalud fortalecida en serio... Las instituciones recibirían los pagos de sus servicios a tiempo por parte de las EPS, los pacientes tendrían un POS actualizado y con la lex artis científica, se cerrarían menos hospitales, las citas para Consulta Externa estarían dentro de los cinco días reglamentarios siguientes a la solicitud y los dineros no enriquecerían a las empresas únicamente a costa de los trabajadores de la salud, sino a todos los actores del sistema...
Esto se arregla con cultura ciudadana, con campañas de enseñanza e instrucción de la situación verdadera desde todas las ópticas (no sólo desde la de los pacientes que busca cada uno resolución espontánea de su propio problema de salud), con multas que duelan, con respeto por la misión médica y sus representantes, sin violencia, con vigilancia y control eficiente, y no liberando a las facultades para que saquen médicos y se enriquezcan abaratando la mano de obra del profesional que estudia y se prepara mínimo un año más que las otras profesiones, se le obliga a un servicio social obligatorio de mínimo 6 meses y se le paga una miseria después, se libera su contratación a cooperativas y prestaciones de servicios sin compensación de contratación laboral, sin extras ni nocturnos ni festivos, sin vacaciones ni primas, y finalmente lo culpan de las desgracias del sistema de salud que tanto cubrimiento le ha dado al pueblo colombiano y tanto enriquecimiento impune de los dueños de los intermediarios.... que crecen más que Ecopetrol en riqueza? Si hay que solucionar políticas y problemas macroeconómicos de fondo, pues que se sepa que mientras no los solucionen quienes tienen que solucionarlos, son ellos y no nosotros los responsables de todo este desastre.
Ahora bien, los colegas no se quejan por temor a perder sus trabajos y temor a ser tildados de incapaces... pero tenemos límites.
Será falta de denuncia o, tristemente, será que se sabe y se acepta???
Indignado, hastiado de tanta mal llamada tolerancia, y lleno de la profunda vocación que me alimenta el día a día que espero ver un Servicio de Urgencias y Salud justo y desarrollado, funcionando como debe funcionar para su gente y agradecido con sus héroes verdaderos, un médico de urgencias que sabe -desde adentro- de lo que está hablando porque le duele.
(Un posturno, con percepción de peligro)
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